建言立论
　　跟着社会经济的展开、生活水平的进步、人员老龄化进程的加速，心脑血管病、糖尿病等缓慢病发病率、患病率逐渐增加，并由此带来治疗人次增加、医 疗费用负担加重、压力加大等一系列问题。调研显现，很多慢病患者虽已在大医院确诊，但分流到底层医疗机构配药时，通常配不到药，患者又回到大医院。究其原 因，一是因为大医院与底层医疗机构药品目录、用药习惯的联接对立；二是因为受医保门诊总额预付准则影响，卫生院和卫生室的治疗人次增加受到约束，必定程度 上也促进患者逆向活动；三是受医保报销“均次费用”约束，导致缓慢病患者常用药配药周期缩短，给患者带来诸多不便，一起形成门诊量虚高。
　　为此建议：
　　一、坚持方针先行，引导患者底层就诊。做好分级治疗准则顶层设计，进一步优化医疗效劳流程、完善区域医疗基地、完善药品装备等，支持分级治疗准则的推广，便利患者到底层就诊。
　　二、完善帮扶准则，进步底层效劳才能。经过医联体或集团医院的形式，在市级医院与城镇卫生院之间树立固定的结对帮扶联系。首要，在市级医院建立 慢病防治专家组，担任训练辅导结对医院的底层医师，担任上下级医院之间慢病药物运用上的联接，保证在底层治疗缓慢病有医有药。在患者病况发生变化时，经过 双向转诊的绿色通道，使患者得到迅速、快捷、优异的转诊效劳。其次，底层医师定时到上级医院进修学习，进步医疗水平，标准治疗做法，逐渐获取患者的信任。 市级医院每结对帮扶一家底层医院，给予必定的财政专项补助。
　　三、加强精细化办理，表现医保杠杆作用。恰当铺开对底层医疗机构门诊治疗人次数的操控，逐渐紧缩大医院的慢病门诊，以高血压、糖尿病等病种展开 探究，拉大不一样等级医疗机构门诊费用报销份额，细化单次报销封顶线方针，对病况较稳定的签约缓慢病患者，可延长单次配药量(不超越1个月)，引导更多缓慢 病患者到底层就诊。
　　四、创新效劳形式，推广慢病一体化办理。在城镇卫生院建立慢病专科门诊，由临床医师担任健康办理师，一起在门诊配上高血压、糖尿病患者所需的日 常监测和治疗用具。推广家庭医师签约效劳，为患者供给长时间、自动、接连的医疗效劳。测验签约效劳按年打包收取效劳费的准则，效劳费由医保基金、根本公共卫 生效劳经费和签约居民自己一起分管。
　　五、优化信息系统，破除医疗机构层级壁垒。针对慢病患者具有病程长、病况复杂、用药周期长等特点，加速树立根据自己健康档案为核心的医疗卫生信 息渠道，加速开发适用缓慢病患者的集医疗、防止及办理为一体的应用软件，便利临床医师的运用，便利任何一级医疗机构医务人员的调阅运用。
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