广东阳江墙体广告 20省份清晰城乡医保并轨 归口办理部分不一样
现在,国内的根本医保首要分为三种,分别是员工医保、城镇居民医保、新农合。这其间,城镇居民医保由财政和城镇居民缴费,由人社部分办理;新农合由财政和农人缴费,由卫计部分办理。
尽管城镇居民医保和新农合都是个人缴费与政府补助相结合,但由于办理部分不一样,就医报销、目录等各不相同,享用待遇有较大差别。
今年初,国务院印发《对于结合城乡居民根本医疗保险准则的定见》,要求结合两种医保准则。该方针的履行也意味着民众就医报销将不分城里和乡村。
据人社部8日介绍,到现在,全国已有包含北京、天津、河北、内蒙古、上海、浙江、江西、山东、河南、湖北、湖南、广东、广西、重庆、云南、陕西、青海、宁夏、新疆、兵团在内的20省份对树立一致的城乡居民医保准则进行了总体规划布置或已全面完成结合。
天津、上海、浙江、山东、广东、重庆、宁夏、青海和兵团已全面完成准则结合。河北、湖北、内蒙古、广西、云南等省份清晰将从2017年起履行,北京清晰2018年1月完成“二合一”。
此外,中新网(微信公号:cns2012)记者发现,在20省份中,包含天津、上海、浙江、山东、广东等在内的大部分省份清晰,将结合后一致的城乡居民根本医疗保险准则划归人社部分办理。
但陕西出台的《陕西省深化医药卫生体系归纳变革试点计划》中则提出,由卫生计生部分一致办理城乡居民医保,城镇员工医保仍由人力资源社会保障部分办理。
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新农合医保用药目录扩容 有区域用药规模成倍增长
根据地方人社部分供给的数据,城乡医保并轨后,各地医保定点的医疗机构、医保药品的目录,都显着扩展。特别对不少新农合参保民众来说,结合后医保用药规模成倍增长。
例如,天津市人力社保局泄漏,城乡医保并轨后,乡村居民医保药品的数量从本来的2000多种添加到7300多种,添加了2倍。此外,乡村居民就医定点医院的数量也由本来的30家摆布,扩展到现在的1400余家。
内蒙古的新农合药品目录由本来的1988种添加到2600多种,增幅到达三成以上,新农合实际报销份额将逐渐向城镇居民挨近。
河北省新农合用药目录有1000种摆布,城镇居民根本医保用药目录约有2400种,结合后城乡居民根本医保用药目录能到达2900种摆布。
再如,山东、广东、宁夏城乡医保并轨后,城乡居民一致运用根本医保药品目录,农人的可报销药品种类分别从1100种、1083种、918种扩展到2400种、2450种、2100种,医保用药的规模添加1倍多。
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医保报销份额就高不就低 民众治病经济负担减轻
城乡居民医保结合后将遵从“待遇就高不就低”准则,参保人员特别是乡村居民的医保报销份额显著进步。
宁夏在全国较早地树立起一致的城乡居民根本医疗保险准则。城乡统筹前,城镇居民方针规模内报销份额约为57%,乡村居民方针规模内报销份额为53.59%。统筹后的2014年,城乡居民在医保方针规模内报销份额到达66%。
北京方面,依照当前门诊报销方针,城镇居民一个年度门诊报销封顶线是2000元,而新农合是3000元,依照医保待遇不下降的准则,方针兼并后,城镇居民的门诊报销份额有望进步。
上海方面,从住院待遇一项来看,结合前,城镇居民医保付出份额最低为60%(60岁以下),新农合最低只要50%,而结合后一致为70%。
别的,上海市乡村居民住院报销费用也不再设“限”。本来参与新农合的乡村居民在住院时,费用假如超越12万元,超越部分就不能由医保付出。结合后,12万元封顶线取消,哪怕超越了也能继续依照规则的份额结算。
广东也大幅进步封顶限额,城乡居民医保方针规模内住院付出份额进步到76%,封顶线从曩昔的5万元进步到现在的44万元。
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全国多地展开试点 活跃拟定并轨计划
根据国务院早前印发的《定见》,各统筹区域要于2016年12月底前出台详细实施计划。除了已布置或已全面完成结合的区域外,不少省份也正在活跃展开试点,加速拟定计划。
例如,江苏早在5年前就开端探究城乡居民医保一体化。现在13个设区的市中,已有苏州、常州、泰州、南通四市完成了新农合和城镇居民医保准则的并轨,江苏全省80多个医保统筹区域中有40个区域完成了两项准则的并轨。
在安徽省,现在正探究在全省25个现已完成城镇居民根本医保和新农合两项准则并轨运转的区域,展开商业保险机构经办效劳试点,剥离原城乡居民医保和新农合经办功能,设立城乡居民根本医疗保险办理中心,树立有关准则,逐渐完成城乡居民一体化办理效劳方针。而该省的并轨计划也正在拟定中。(完)
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