湖南长沙墙体广告 “医院说省医保生育这块百分百报销,而我却自费了近千元。”长沙市开福区刘女士拨打本报热线96258反映。记者对此事停止调查,并请省人社厅医疗生育保险局工作人员对根本医疗保险统筹基金不予支付局部为市民解答。
女子剖腹产
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自费近千元
刘女士今年32岁,今年6月,她在长沙市开福区某三甲医院剖腹产产下一名男婴。
“医院说省医保在生育这块是百分百报销的,但有一些项目受限。”刘女士说,办理住院待产手续时,医护人员通知住单间、运用局部药物需求自费。
为了能有一个温馨的环境待产和产后静养,刘女士坚持入住医院单间病房。住院五天后办理出院手续,医疗费用明细显现各项破费近7000元,剔除省医保报销局部,自费970元。自费局部包括:五天的单间病房费用、手术中运用镇痛泵等。
省 人社厅医疗生育保险局工作人员通知记者,并没有百分百报销的说法。“生育检查这块报销是固定的600元,消费会依据详细状况不同报销2000元至5000 元不等。”同时,该工作人员提示,女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付,超出规则的相关业务和药费需个人承当,比方住单 间、运用进口药物等。
根本医疗保险统筹
五类项目不予支付
根本医疗保险统筹基金是国度为保证参保职工的根本医疗待遇,由医疗保险经办机构按国度有关规则,向参保单位和参保职工筹集用于职工根本医疗保险的专项基金。在就医过程中,市民会发现有局部项目是医保基金不能报销的,到底哪些项目属于不予支付的呢?
省人社厅医疗生育保险局工作人员对此解答说,根本医疗保险统筹基金不予报销的项目分为五类:效劳类项目、非疾病治疗项目、诊疗设备及医用资料、治疗项目类和其他不予支付费用的项目。
“挂号费、病历工本费、点名手术、特殊病房费等”效劳类项目就不在统筹金支付范围;“各种美容、健美项目以及非功用性整容、矫形手术等发作的医疗费用医保基金不予支付。”
关于备孕无果的参保夫妻,医院检查费用同样不能报销。各种不育/孕症、性功用障碍的诊疗项目不属于医保基金支付范围。
此外,市民比拟关注的配镜、助听器等,也不在统筹金支付范围。
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