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超30人的医疗团队攻克罕见病 多学科联合手术帮女子拆除血管“炸弹”
相关案例: https://www.gyxmad.com/hubei/ 本文标签: 湖北武汉门头店招

服务热线:400-6060-805 时间:2021-07-23
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经过三次大会诊,30多名医护人员合力救治,医院多学科专家联合协作,历经8小时,在手术台上接力拆除了侵犯周围组织的罕见下腔静脉平滑肌肉瘤这颗血管“炸弹”。术后,在医护人员悉心呵护下,患者恢复良好,已于7月20日顺利出院。


武汉市中心医院多学科专家为患者实施联合手术。

黄陂的吴女士今年52岁,1年前,她开始出现右下腹不适,并伴有腹胀、腹痛,便秘、黑便的情况,饭后腹胀不适,晚上也睡不好觉。吴女士一直认为是肠胃问题,经常出入于各大医院治疗,症状却一直没有好转。今年6月中旬,吴女士来到武汉市中心医院检查,通过加强CT检查提示其下腔静脉占位,被收入该院泌尿外科就诊。

经过进一步细致检查,泌尿外科主任郭永连考虑这个占位系肿瘤性病变,可能是罕见的下腔静脉平滑肌肉瘤。“目前肿瘤还在发展,并已经侵犯了下腔静脉、左肾静脉、右肾静脉开口,离第一肝门很近,尚不明确是否侵犯十二指肠乳头,如果放任不管,患者的情况将十分危险。”郭永连主任说道。

因为手术难度很大,术后还可能出现很多并发症,该院泌尿外科、肝胆胰外科、心脏大血管外科、血管外科、麻醉科、影像科、重症医学科等科室的专家对吴女士的病情进行了反复讨论,经过三次大会诊,才最终敲定手术方案,但在切除肿瘤的同时,可能还要切除患者的左肾。

6月底,肝胆胰外科蔡常春主任、泌尿外科郭永连主任、心脏大血管外科尚玉强主任交替上台接力手术,麻醉科严虹主任、陈璟莉主任全程严密监护,并调控患者各项生命体征,维持麻醉深度,为手术顺利进行,保证患者生命安全保驾护航。

术中,专家团队发现瘤体来自下腔静脉左、右及前壁,与十二指肠降部、水平部和胰头有粘连,侵犯左肾静脉下腔静脉入口,上端位于第一肝门附近,下端距右肾静脉入口下5cm。在分离与十二指肠降部、水平部和胰头有粘连后,就要考虑切除瘤体与该段下腔静脉。

专家团队阻断右肾动脉,于瘤体上下端水平阻断下腔静脉远心端、左、右肾静脉及下腔静脉近心端,将约网球大小的瘤体及该段被侵犯的下腔静脉切除。随后,专家团队通过用牛心包做成的人工血管替代被切除的下腔静脉,并成功进行置入缝合,重建了左肾静脉与成型的下腔静脉及肾静脉缝合,观察发现无渗血,表示血管通路恢复。患者原本需要切除的左肾也被专家成功保住了。历时8小时,手术顺利完成。

术后,患者又被转入重症医学科监护室,经过抗感染、护肝、护胃、润肺、保脑等对症支持治疗,吴女士顺利转回泌尿外科普通病房。在医护人员的精心呵护下,吴女士平稳康复,身体各项体征和机能稳定,已于7月20日顺利出院。

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