2021年7月以来，全市深入开展打击欺诈骗保套保挪用贪占医保基金集中整治工作，依法依规查处了一批欺诈骗保案件。为守护好人民群众的每一分“保命钱”，发挥警示教育作用，震慑欺诈骗保行为，现将3起典型案例通报如下。

一、溆浦中西结合综合门诊部欺诈骗保案

经查，溆浦中西结合综合门诊部于2019年1月至2021年3月，涉及违规资金67.17万元。其中，通过虚构医疗服务、伪造医疗文书等方式骗取医保基金7.17万元。医保部门依据《湖南省基本医疗保险监督管理办法》第三十三条规定，追回医保基金67.17万元，处行政罚款35.88万元，解除医保服务协议，并将有关线索移送公安机关作进一步侦办。

二、怀化鹤城玛丽亚医院欺诈骗保案

经查，怀化鹤城玛丽亚医院于2019年至2021年，通过串换诊疗项目、伪造医疗文书等方式骗取医保基金30.16万元。医保部门依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《湖南省基本医疗保险监督管理办法》有关规定，责令整改，追回医保基金30.16万元，处行政罚款48.36万元，暂停医保服务协议6个月，并将有关线索移送卫健和公安部门作进一步调查处理。

三、城乡居民田某冒名就医骗保案

经查，我市未参保城乡居民田某于2021年5月31日至6月8日，在其住院期间借用他人医保凭证和身份证骗取医保基金4738元。医保部门依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《湖南省基本医疗保险监督管理办法》有关规定，追回医保基金4738元，对田某处行政罚款9476元，并对提供医保凭证及身份证给他人就医的参保人暂停其医疗费用联网结算3个月。