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广安区:靠前监督 守护医保基金安全
相关案例: https://www.gyxmad.com/sichuan/ 本文标签: 四川广安门头店招

服务热线:400-6060-805 时间:2021-12-21
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 “兴平镇卫生院邓某违规套取特殊门诊等医保基金近7万元……”“悦来镇天台村卫生室虚列门诊统筹费用,套取医保基金,被处终止医保服务协议和赔付违约金6.8万余元,并移送区公安机关立案……”近日,广安医疗行业系统治理警示教育专题会上的通报给在场的党员干部敲响了警钟。


自2021年开展医保基金监管和医保领域专项治理工作以来,区纪委监委认真履行“监督+再监督”责任,建立“派驻纪检监察组+专项督查组+社会协同监督员”监督机制,采取随机抽查、现场随行、大数据分析等方式,对医保基金专项治理情况进行督查,压实主管部门主体责任。

据悉,专项督查以不打招呼、不走过场、不推诿隐瞒的“三不”原则,重点督查是否存在“假病人”“假病情”“假票据”等欺诈骗保行为;重点核查是否存在定点零售药店违规刷卡、假售变现,医保、医疗主管部门工作人员渎职、玩忽职守、失职造成医保基金违规套取变现等问题,严厉打击欺诈骗保行为,坚决斩断病人、医疗机构、主管部门利益链条,铸牢医保基金“安全线”,守好人民群众“救命钱”。

“我们整合医保、卫健和纪检监察等部门人员力量,成立联合督查组,带着问题直插基层医疗机构,有指向性地开展全覆盖下沉督导。”据区纪委监委驻卫生健康局纪检监察组组长张胜波介绍,在监督检查中发现“走过场”、履职不力等问题,立即采取约谈提醒,督促行业主管部门真抓实改、举一反三,推动重点行业领域系统治理走深走实。

截至目前,全区针对医保基金使用开展专项督查9次、抽查医疗机构12家、评议病历80份;督促医保、医疗主管部门工作人员主动说明情况,追回或拒付医保基金543.15万元,处违约金538.85万元。

接下来,区纪委监委将进一步加大打击欺诈骗取医保基金的力度,对被骗取的医保基金全力追回减损,对违规违纪人员进行严肃问责,力争做到“标本兼治、综合施治”,实现系统治理全覆盖无死角,有效提高医保基金监管的精准力和震慑力,提升群众就医的满意度和幸福感。 

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